Po extrakci zubu se v důlku, kde zub byl, rychle vytvoří tmavě červená nebo tmavě fialová hmotnost - to je krevní sraženina. Vypadá jako hustá, špinavě červená placka, která zaujímá celý prostor tam, kde byl kořen zubu. Někdy má na povrchu drobné bílé nebo žlutavé skvrnky - to jsou normální zbytky tkáně a bílé krvinky, ne infekce. Krevní sraženina není krevní clona, která se jen tak vysuší. Je to aktivně vytvářený biologický přístroj těla, který zahajuje hojení.
Proč je krevní sraženina tak důležitá?
Bez krevní sraženiny se nezahojí dásně. Je to jako zátky v láhvi - bez ní se do důlku dostává jídlo, bakterie a sliny, které způsobí zánět. Tento stav se jmenuje alveolit nebo sušený důlek. Děje se, když se sraženina vysune nebo se rozpadne dříve, než by měla. Výsledek? Silná bolest, která se šíří do ucha, čela nebo krku, a nepříjemná chuť v ústech. Přibližně 2-5 % lidí po extrakci může tuto komplikaci zažít, a to hlavně u kuřáků, lidí s diabetem nebo těch, kteří si po operaci vypláchnou ústa příliš agresivně.
Jak vypadá normální sraženina v prvních dnech?
- První 24 hodin: Sraženina je tmavě červená, hustá a plně zaplňuje důlek. Může se trochu zvětšovat, když se v ní hromadí krevní kapky.
- Druhý a třetí den: Začíná se měnit na světlejší odstín - od růžové po šedavě žlutou. To není známka infekce, ale přirozený proces, kdy se z ní tvoří nová tkáň. Bílé nebo žluté skvrnky na povrchu jsou fibrin a bílé krvinky, které pracují na hojení.
- Čtvrtý až sedmý den: Sraženina se postupně přeměňuje v jemnou, bílou nebo šedivou tkáň, která připomíná jemný povlak. To je granulační tkáň - první nová tkáň, která se začíná tvořit na místě zubu.
Nezapomeňte: krevní sraženina se nevysouší, neodpadne a nezmizí. Přeměňuje se. Pokud si všimnete, že důlek vypadá prázdně - jako by tam byl jen červený kraj dásně - a najednou začnete cítit ostrou bolest, jde pravděpodobně o alveolit. V tom případě potřebujete lékaře, ne čekání.
Co se stane, když se sraženina ztratí?
Když se krevní sraženina vysune, například kvůli pítí cez slámku, kouření, silnému kašli nebo pláchnutí úst v prvních 24 hodinách, důlek zůstává otevřený. V něm se začnou hromadit bakterie a zbytky jídla. Dásně se nezahojí, protože nejsou kde začít. Následuje bolest, která se zhoršuje během dvou až tří dnů - není to jen bolest z rány, ale ostrá, pulzující bolest, která se šíří do celé části obličeje. V některých případech se objeví i zápach z úst, který nezmizí ani po čištění zubů.
Nejčastější příčiny ztráty sraženiny:
- Kouření - nikotin zúží cévy a zpomalí hojení, kouř rozbíjí sraženinu
- Pítí cez slámku - vytváří podtlak, který vysune sraženinu
- Agresivní pláchnutí úst - zvláště v prvních 24 hodinách
- Spánek na břiše - tlak na obličej může způsobit vysunutí
- Infekce v ústech před operací - například zánět dásní
Co můžete dělat, aby se sraženina udržela?
Po extrakci zubu je klíčové dodržovat tři pravidla:
- Nepít cez slámku. Ani vodu, ani kávu, ani limonádu. Vytváříte podtlak, který vysune sraženinu.
- Nekouřte minimálně 72 hodin. Studie z University of Michigan ukazují, že kuřáci mají až třikrát vyšší riziko alveolitu.
- Nepláchněte ústa první 24 hodin. Pokud chcete očistit ústa, jen jemně opláchněte vodou a necháte ji vytekat samovolně - nešplhávejte, nepláchněte, nevyplyvejte.
Na druhý den můžete začít jemně pláchnout teplou slanou vodou (půl lžičky soli na sklenici vody), ale jen dvakrát denně. Nejde o čištění - jde o mírné uklidnění.
Co dělat, když se sraženina ztratí?
Nečekejte, až to projde. Pokud máte:
- Bolest, která se zhoršuje po třech dnech
- Černý nebo prázdný důlek
- Zápach z úst, který nezmizí
- Zvýšenou teplotu nebo otok
Okamžitě se obraťte na stomatologa. On vám důlek očistí, aplikuje speciální pastu s lékem (například eugenolem) a případně položí novou sraženinu. Většinou stačí jedna návštěva - bolest zmizí během 24-48 hodin. Ale pokud to necháte na náhodě, může se z toho stát dlouhodobý problém s hojením, který trvá týdny.
Když se sraženina nevytváří - co dělat?
Někdy se sraženina vůbec nevytvoří, nebo je příliš tenká. To se stává u lidí s poruchami srážení krve, u těch, kteří užívají léky na ředění krve (např. warfarin, aspirin), nebo u lidí s cukrovkou. Pokud po extrakci zůstává důlek prázdný a krev se nezastaví, kontaktujte svého stomatologa. Může použít speciální gely nebo šňůrky, které pomáhají sraženině vzniknout.
Co se stane, když sraženina zahojí?
Po 7-10 dnech se sraženina přemění na novou tkáň, která je bílá a jemná. Po 2-3 týdnech se začíná vytvářet kostní tkáň. Po 6 týdnech je důlek téměř zcela zaplněn kostí. Po třech měsících je místo, kde byl zub, plně zahojené a vypadá jako zdravá dásně - jen mírně zvýšená.
Nezapomeňte: krevní sraženina není jen krev. Je to první krok k zahojení. Je to jako kmen stromu, který vyrůstá z kořene. Bez ní se nic nezahojí. Pokud ji chráníte, vaše dásně se zahojí rychleji, bez bolesti a bez komplikací.