Kyretáž zubů: Co to je a proč ji potřebujete?

Kyretáž zubů není luxusní estetická procedura - je to základní léčba, která zastaví rozpad vašich zubů a dásní. Pokud vám zubní lékař řekl, že potřebujete kyretáž, nejedná se o přehnaný doporučení. Jedná se o zásah, který může zachránit vaše zuby před ztrátou - a vás před bolestí, náklady a komplikacemi, které přijdou později.

Co vlastně kyretáž zubů je?

Kyretáž zubů je čištění zubních ploch pod dásní, kde se hromadí bakterie, zubní kámen a zánětlivé látky. Normálně si zuby čistíte štětečkem a nití - ale pod dásní se dostat nemůžete. Tam se vytváří tzv. zubní kámen (kalkulus), který je tvrdý, vápenný nános, který štěteček neodstraní. Když se tento nános hromadí, dásně se od zubu odtrhávají a vznikají tzv. parodontální kapsy - prostory, kde se bakterie rozmnožují jako v ideálním prostředí.

Kyretáž znamená, že zubní lékař nebo parodontolog použije speciální nástroje - kyrety - k odstranění tohoto zubního kamene a infikované tkáně z těchto hlubokých prostorů. Nejde o běžné čištění, ale o léčbu zánětu, který se už rozšířil do kosti kolem zubu. Bez této léčby se zánět šíří, kost se rozpadá a zuby se začnou hýbat - až vypadnou.

Proč je kyretáž potřebná?

Parodontitida (zánět dásní a podpěrné tkáně) je nejčastější příčinou ztráty zubů u dospělých. Většina lidí si myslí, že zuby padají kvůli kávě nebo cukru - ale ve skutečnosti je to způsobeno dlouhodobým zánětem pod dásní. Když se dásně odtrhnou od zubu, vzniká prostor, kde se hromadí bakterie. Ty vydávají toxiny, které ničí kost a vazivovou tkáň. Čím déle to trvá, tím větší je škoda.

Kyretáž zastaví tento proces. Není to jen „vyčištění“ - je to léčba, která umožňuje dásním se znovu přilepit ke zubu. Pokud se zánět nezastaví, kost se ztrácí trvale. A jakmile kost zmizí, není možné ji obnovit - zuby se hýbou, dásně se zmenšují, a pak přijde čas, kdy zub musíte vytrhnout.

Podle studie z Journal of Clinical Periodontology (2023) pacienti, kteří podstoupili kyretáž včas, měli o 78 % nižší riziko ztráty zubu během následujících 5 let ve srovnání s těmi, kteří léčbu odmítli.

Co se stane, když kyretáž neuděláte?

Pokud necháte zánět pod dásní beze změny, postupuje ve třech fázích:

1. Zánět dásní (gingivitida) - dásně červenají, krvácejí při čištění, ale kost je ještě celá. Toto lze zvrátit čištěním.
2. Parodontitida - vznikají kapsy pod dásní, kost začíná mizet. Zuby se mohou začít hýbat. Toto už nejde zvrátit - jen zastavit.
3. Pokročilá parodontitida - kost je značně poškozená, zuby se hýbou výrazně, vznikají hnisavé výpotky, bolest, zápach z úst. Zuby se často musí vytrhnout.

Kyretáž se provádí právě ve druhé fázi - kdy je ještě čas zachránit zuby. Pokud čekáte na bolest, už je pozdě. Parodontitida nebolí, dokud není příliš pozdě. To je důvod, proč je důležité pravidelně chodit na kontrolu - nejen kvůli kávě, ale kvůli tomu, co se děje pod dásní.

Jak probíhá kyretáž?

Procedura probíhá ve dvou nebo čtyřech návštěvách, v závislosti na rozsahu zánětu. Nejprve se provede podrobné vyšetření - měří se hloubka parodontálních kaps, zjišťuje se, kolik kosti je ztraceno, a kde se nachází nejvíce zubního kamene.

Poté se lékař rozhodne, zda bude kyretáž probíhat jednou nebo v několika částech - například jedna část úst (např. horní pravá) za jednou návštěvou. To je kvůli pohodlí a bezpečnosti - zákrok je místní, ale může být náročný.

Při samotné kyretáži se používají dva typy nástrojů:

• Handové kyrety - jemné, ocelové nástroje, kterými lékař ručně odstraní kámen a infikovanou tkáň. Jsou přesné a vhodné pro hluboké oblasti.
• Ultrazvukové sondy - vydávají vysoké frekvence, které rozpadají kámen a zároveň myjí oblast. Jsou rychlejší, ale ne vždy vhodné pro velmi úzké kapsy.

Před zákrokem se dásně očistí a poté se aplikuje místní anestézie - takže necítíte žádnou bolest. Procedura trvá obvykle 30 až 60 minut na část úst. Po ní můžete cítit lehké nepříjemnosti - citlivost na studené a teplé, mírné krvácení - ale tyto příznaky ustoupí během několika dní.

Co potřebujete po kyretáži?

Největší chyba lidí je myslet si, že po kyretáži je vše vyřešené. To není pravda. Kyretáž je začátek, ne konec. Po zákroku je potřeba pečlivě dodržovat hygienickou péči - jinak se zánět vrátí rychleji než předtím.

Prvních 6 týdnů po kyretáži je klíčové:

• Čistit zuby dvakrát denně - nejen štětečkem, ale i mezizubním kartáčkem nebo vodním čističkem.
• Nečistit zuby agresivně - nezatlačujte štěteček, jen jemně se dotýkejte dásní.
• Nejedte tuhá jídla (orechy, oříšky, chléb) přímo po zákroku - mohou způsobit podráždění.
• Používejte protizánětlivé ústní vody s chlorhexidinem - doporučuje je lékař.

Navíc je potřeba pravidelně navštěvovat parodontologa - obvykle každé 3 až 6 měsíců. Tam se zkontroluje, zda se dásně zase přilepily, zda se neobjevily nové kapsy, a zda je kost stabilní. Bez této kontroly se kyretáž stane zbytečnou.

Kdo potřebuje kyretáž?

Není to jen pro lidi, kteří nečistí zuby. I ti, kdo se starají o ústa, mohou mít parodontitidu. Rizikové faktory zahrnují:

• Diabetes - zvyšuje zánět v těle, včetně dásní.
• Kouření - způsobuje zhoršený přísun krve do dásní a maskuje příznaky (např. krvácení).
• Genetika - někteří lidé mají vrozenou náchylnost k zánětu dásní.
• Stres - oslabuje imunitní systém, což umožňuje bakteriím rozmnožovat se.
• Medikace - některé léky (např. na krevní tlak nebo epilepsii) způsobují zvětšení dásní.

Nejčastěji se kyretáž doporučuje lidem, kteří mají hloubku kapsy větší než 4 mm, krvácení dásní při čištění, zubní kámen pod dásní, nebo ztrátu kosti na rentgenovém snímku. Pokud vám lékař řekl „máte zubní kámen pod dásní“, neodkládejte to.

Je kyretáž bolestivá?

Není. Místní anestézie zabraňuje bolesti během zákroku. Po ní může být nějaká citlivost - ale to je jako po vyčištění zubů. Někteří lidé si pamatují, že po kyretáži měli citlivé zuby na studené - ale to je dočasné. Pokud vám lékař řekl, že to bude bolet, nevěřte mu - to je špatná praxe.

Největší problém není bolest, ale strach. Lidé se bojí, že se zuby vytáhnou, že se dásně zmenší, že budou mít „prázdné mezery“. To je nesmysl. Kyretáž neodstraňuje dásně - odstraňuje zubní kámen, který je dásně odtrhával. Po léčbě se dásně zase přilepí k zubu. A když se přilepí, zuby se už nehýbou.

Je kyretáž nahraditelná jinou léčbou?

Není. Existují jiné metody - například laserová léčba nebo aplikace antibiotik - ale ty jsou doplňkem, ne náhradou. Laser může pomoci zmenšit zánět, ale neodstraní tvrdý kámen. Antibiotika zabijí bakterie, ale neodstraní kámen, který je jejich domovem.

Kyretáž je jediná metoda, která fyzicky odstraní zdroj infekce. Bez ní se zánět nezastaví. Všechny ostatní metody jsou jen „příznaky“, ne řešení.

Je kyretáž drahá?

Cena se liší podle rozsahu, ale v Česku se obvykle pohybuje mezi 1 500 a 4 000 Kč za část úst. Některé zdravotní pojišťovny hradí část nákladů - například pokud máte potvrzenou parodontitidu a lékař ji doporučí jako léčebný zákrok. Některé pojišťovny hradí až 80 % nákladů.

Porovnejte to s náklady na ztrátu zubu - implantát stojí 15 000-25 000 Kč, most 10 000-20 000 Kč, a to všechno je nákladné, dlouhé a ne vždy úspěšné. Kyretáž je levnější, rychlejší a zachraňuje vaše vlastní zuby.

Když jste se rozhodli - co dál?

Nechte si vypracovat plán léčby. Nejde o jednu návštěvu - jde o proces. Zkontrolujte, zda lékař provede:

• Podrobné vyšetření dásní (měření hloubky kaps)
• Rentgenové snímky před a po
• Plán návštěv (kolik částí úst, kdy)
• Individuální návod na domácí péči

Pokud vám lékař řekne „vyčistíme to za 20 minut“ nebo „to je jen pročištění“, hledejte jiného. Kyretáž není služba, je to léčba. A léčba si zaslouží odbornost.

Neodkládejte. Zánět pod dásní nečeká. Každý měsíc, co ho necháte běžet, ztrácíte kost. A když kost zmizí, už nejde vrátit. Kyretáž není o tom, jak se cítíte - je o tom, co se děje pod dásní. A to je to, co se nevidí - ale co rozhoduje o vašich zubech.