Maxilofaciální chirurgie: Jak se vyvarovat komplikacím? Praktický průvodce

Maxilofaciální chirurgie není běžná operace jako odstranění zubu moudrosti. Je to složitý zákrok, který může změnit tvář, zlepšit funkci čelistí a dokonce i dýchání. Ale i když je dnes technologie pokročilá a lékaři zkušení, komplikace se stále mohou objevit. Nejde o to, jestli se objeví - ale jak je předcházet. Více než 80 % komplikací lze vyhnout správnou přípravou a pooperativní péčí. A to nejen odborností chirurga, ale hlavně tím, co uděláte vy.

Co vlastně maxilofaciální chirurgie znamená?

Maxilofaciální chirurgie se zabývá operacemi obličeje, čelistí a horní části krku. Nejčastější důvody jsou: nesprávné zarovnání čelistí, které způsobuje problémy s kousáním nebo mluvením, poranění obličeje po dopravní nehodě, vrozené vady jako rozštěp patra, nebo nádory v oblasti hlavy a krku. Operace může zahrnovat přesunutí horní nebo dolní čelisti, opravu nosní přepážky, odstranění cyst nebo implantaci kostních zámek pro stabilizaci.

Nejčastější zákroky, které provádějí maxilofaciální chirurgové, jsou osteotomie čelistí - tedy přesné řezy v kosti, které umožňují přesunout čelist do správné polohy. Tyto operace se často provádějí společně s ortodontickou léčbou. Zubař nejprve vyrovná zuby během 12-18 měsíců, pak chirurg přesune čelist a poté se zuby ještě několik měsíců dokončují.

Co může jít špatně - nejčastější komplikace

Některé komplikace jsou nevyhnutelné, ale většina z nich je zbytečná. Nejčastější problémy po maxilofaciální operaci jsou:

• Nežádoucí změny citlivosti - necitlivost nebo pálení v obličeji, rtech nebo jazyku. Většinou je dočasná, ale u 5-10 % pacientů může trvat déle než 6 měsíců.
• Infekce - vznikají, když se zbytky jídla nebo bakterie dostanou do řezů. Riziko je vyšší u kuřáků a pacientů s špatnou ústní hygienou.
• Neúspěšné hojení kosti - kost se nezahojí správně, pokud není dostatečně stabilizovaná nebo pokud pacient příliš rychle začne jíst tvrdé potraviny.
• Nesprávné zarovnání čelistí - pokud se operace neplánovala spolu s ortodontem, může dojít k tomu, že zuby se neuzavřou správně i po operaci.
• Problémy s dýcháním - často se vyskytují v prvních dnech po operaci, kdy je obličej otoknutý. U některých pacientů s obstructivní spánkovou apnou může být operace přesně pro toto řešení - ale jen pokud je plánována správně.

Největší chyba, kterou pacienti dělají, je přehlížet přípravu. Mnozí si myslí, že když je operace plánovaná, stačí jít do nemocnice a všechno se samo vyřeší. To je nebezpečný mýtus.

Příprava - nejdůležitější fáze

Před operací máte 3 klíčové úkoly, které ovlivní výsledek více než samotný zákrok.

1. Zkontrolujte, zda máte plně vyvážený ortodontický plán. Pokud vaše zuby nejsou připraveny, operace může být zbytečná. Chirurg a ortodont musí spolupracovat - a vy musíte mít dokumentaci, kterou oba podepsali. Pokud to nevidíte, zeptejte se.
2. Zakouřte alespoň 6 týdnů před operací. Nikdy nejste příliš starý na to, aby se to vyplatilo. Kuřáci mají 3x vyšší riziko nehojení kosti a 5x vyšší riziko infekce. To není jen doporučení - je to základní podmínka.
3. Připravte si domácí prostředí. Budete 1-2 týdny jíst jen tekuté potraviny. Připravte si smoothie, polévky, jogurty, kaše, tofu, půlky vajíček. Koupěte si nádobí s víčkem, šálky s přírubou a potraviny s vysokým obsahem bílkovin a vápníku. Nenechte se překvapit - když vás zasáhne otok, nebudete mít chuť na nic, ale tělo potřebuje energii na hojení.

Nezapomeňte také na léky. Pokud užíváte antikoagulancia (léky na ředění krve), musíte s lékařem vymyslet plán, jak je dočasně přerušit. Některé přírodní doplňky jako bylinná léčiva (např. česnek, ginkgo biloba) také zvyšují riziko krvácení - informujte o nich svého chirurga.

Co dělat hned po operaci

Prvních 72 hodin je kritických. Nejvíc lidí udělá chybu právě teď - příliš se pohybuje, jí snaží jíst, nebo se snaží „zjistit, jestli to funguje“.

• Nejedzte. Nejen tvrdé potraviny - ani kousnutí do jablka. Pouze tekuté a měkké potraviny. Nejlepší jsou zeleninové smoothie s bílkovinami, mleté maso v polévce, tvaroh, jogurt, půlky vajíček.
• Chladič na obličej. Používejte ho 20 minut každou hodinu prvních 2-3 dny. Sníží otok a bolest. Nenechávejte led na kůži déle než 20 minut - může způsobit poškození nervů.
• Nezvedejte nic těžšího než 2 kg. Zvedání zvyšuje krevní tlak v hlavě a může způsobit krvácení nebo zhoršit otok.
• Spěte s hlavou zvednutou. Používejte dvě polštáře. Ležení rovně zvyšuje riziko krvácení a způsobuje, že otok se neodvádí.

Bolest je normální, ale pokud se zvýší po 3 dnech nebo se objeví hnis, horko nebo zápach z úst - kontaktujte chirurga hned. To není „zatím to nevadí“. To je infekce, která se může šířit do mozku.

Hojeňte správně - nejen čistěte

Ústní hygiena po operaci je klíčová. Ale nejde jen o čištění zubů. Když máte v ústech šrouby, desky nebo dráty, může se tam hromadit jídlo. A to je přesně to, co způsobí infekci.

Používejte speciální ústní vodou s chlorhexidinem (např. Corsodyl), který vám lékař předepíše. Pláchněte jí 2× denně po 30 sekundách. Nepláchněte silně - jen nechávejte tekutinu v ústech. Nečistěte zuby hned po operaci - nejdřív 24 hodin. Poté používejte měkkou kartáček a čistěte jen zuby mimo operovanou oblast. Po 7 dnech můžete začít čistit i kolem šroubů - ale opatrně.

Nezapomeňte na zubní nit. Používejte nit s vodovým průtokem (Waterpik), která vám odstraní zbytky potravy kolem kovových prvků. Obvykle se doporučuje začít ji používat po 10 dnech.

Když se něco nepovede - co dělat

Nejčastější otázka, kterou si lidé kladou: „Když se mi to nepovede, můžu to opravit?“

Ano, ale náklady a riziko druhé operace jsou vyšší. Některé komplikace, jako je nehojení kosti, se dají řešit další operací s kostním transplantátem. Necitlivost se může zlepšit během 6-12 měsíců, ale někdy je trvalá. Infekce, pokud se nezachytí včas, mohou vést k ztrátě kosti a potřebě dlouhodobého léčení antibiotiky.

Největší chyba je čekat. Pokud máte neobvyklý bolest, otok, hnis nebo zvýšenou teplotu, nečekejte „možná to projde“. Zavolejte chirurgovi do 24 hodin. Většina nemocnic má 24hodinový kontakt pro pacienty po maxilofaciální operaci - použijte ho.

Co se stane po 6 měsících?

Po 6 měsících byste měli mít plně zahojenou kost, návrat citlivosti a stabilní kousání. Pokud máte stále problémy s kousáním, mluvením nebo dýcháním, je čas se znovu obrátit na ortodonta a chirurga. Někdy je potřeba drobná úprava - např. vyrovnání zubů, které se po operaci posunuly.

Nezapomeňte na kontrolní návštěvy. První kontrola je po 2 týdnech, pak po 6 týdnech, 3 měsících a 6 měsících. I když se vám vše zdá v pořádku, nechcete, aby se něco skrývalo pod povrchem.

Maxilofaciální chirurgie je jedna z nejúčinnějších operací v oblasti ústního zdraví. Ale jen pokud ji nezvládnete jako „zákrok“, ale jako proces. Váš přístup před, během a po operaci je víc než 70 % úspěchu. Nechte se vést, ale nechte se i ptát. Vaše tělo vám díky.