Tetracyklinové zuby: Jak je předcházet a co dělat, když už jsou

Tetracyklinové zuby nejsou jen o estetice. Jsou to trvalé zubní změny, které vznikají, když se tetracyklinová antibiotika podávají dětem nebo těhotným ženám. Tyto zuby nejsou jen šedé nebo žluté - mohou mít i pruhované, šedohnědé nebo šedomodré odstíny, které neodpovídají běžným způsobům bělení. A nejhorší? Tyto změny se neodstraní běžným zubním zubním kartáčkem ani profesionálním čištěním. Ale můžete je předcházet - a pokud už se objevily, existují způsoby, jak s nimi žít.

Co jsou tetracyklinové zuby?

Tetracyklinové zuby vznikají, když se tetracyklinová antibiotika - jako tetracyklin, doxycyklin nebo minocyklin - podávají během vývoje trvalých zubů. To se děje u dětí do 8 let a u těhotných žen, protože tyto látky se vážou na vápenaté sloučeniny ve vytvářejících se zubech. Výsledkem je trvalé barvení, které se projevuje až poté, co zuby vyražou.

Ne každý, kdo dostal tetracyklin v dětství, má tetracyklinové zuby. Záleží na dávce, délce užívání a věku dítěte. Největší riziko je mezi 3. měsícem a 8. rokem života, kdy se vytvářejí trvalé zuby. Tetracyklinové zuby se neobjevují u mléčných zubů, protože ty se už vytvořily před narozením. Ale u trvalých zubů - zejména řezáků a prvních stoliček - může být barvení velmi viditelné.

Proč se tetracyklin podává dětem, když víme o riziku?

V minulosti se tetracyklin používal často - i pro běžné infekce jako akné, sinusitidy nebo průjmy. V 50. až 70. letech 20. století ho lékaři podávali téměř každému dítěti s příznaky infekce. Dnes už to tak není. V Česku i v celé Evropě se tetracykliny u dětí do 8 let vyhýbají - kromě případů, kdy neexistuje žádná jiná možnost. Například u těžké akné nebo infekce způsobené rickettsiemi (např. klíšťová horečka), kde doxycyklin může být jediným účinným lékem.

U těhotných žen je riziko stejné. Tetracyklin přechází placentou a může ovlivnit zuby budoucího dítěte. Proto se lékaři vždy ptají na těhotenství před předepsáním jakéhokoli antibiotika. Pokud máte těhotenství a potřebujete antibiotikum, lékař vám doporučí penicilin nebo amoxicilin - ty neovlivňují vývoj zubů.

Jak vypadají tetracyklinové zuby?

Tetracyklinové zuby nejsou jednotné. Barva závisí na typu antibiotika, dávce a trvání užívání. Můžou mít:

• Žluté nebo šedohnědé pruhy - často viditelné na řezácích zubech
• Šedomodré nebo šedozelené odstíny - zvláště u minocyklinu
• Pruhovaný vzhled - kdy se barva mění podle doby, kdy bylo antibiotikum podáváno
• Nepravidelné zbarvení - ne jen na povrchu, ale i v nitru zubu

Barvení je hluboké. To znamená, že běžné zubní bělení, které funguje na žluté zuby z kávy nebo tabáku, na tetracyklinové zuby nerobí nic. Dokonce i profesionální bělení v ordinaci má omezený účinek. Někdy se barva lehce osvětlí, ale nikdy nezmizí úplně.

Jak předcházet tetracyklinovým zubům?

Předcházet tetracyklinovým zubům je jednoduché - ale vyžaduje informovanost.

1. Nepoužívejte tetracykliny u dětí do 8 let. Pokud lékař předepíše tetracyklin, zeptejte se: „Je to nezbytné? Existuje jiná volba?“
2. U těhotných žen je tetracyklin kontraindikován. Pokud jste těhotná a potřebujete antibiotikum, požádejte o penicilin, amoxicilin nebo cefalosporin.
3. Nezapomeňte na přípravky s tetracyklinem. Některé přípravky proti akné obsahují doxycyklin nebo minocyklin - i ty se nesmí užívat u dětí a těhotných žen.
4. Informujte lékaře o věku dítěte. Pokud máte dítě 4 let a chodíte s ním k lékaři kvůli kašli, nechte si vysvětlit, proč je předepsáno právě toto antibiotikum.

Ve většině případů je možné léčit infekce bez tetracyklinů. V České republice se lékaři většinou řídí těmito pravidly. Ale ne každý - proto je vaše otázka důležitá.

Co dělat, když už máte tetracyklinové zuby?

Neexistuje lék, který by je „vyléčil“. Ale existují způsoby, jak je skrýt.

1. Kompozitní výplně - lékař může na povrchu zubu přilepit tenkou vrstvu světlého kompozitního materiálu. To funguje dobře pro malé zubní plochy, ale ne pro celé řezáky.

2. Keramické vložky (inlay/onlay) - pokud je barvení rozsáhlé, ale zub je zdravý, může být vhodná keramická vložka. Je pevnější než kompozit a odolnější proti barvení.

3. Korunky - nejčastější řešení pro závažné případy. Korunka překryje celý zub a vrátí mu přirozenou barvu. U řezáků se používají keramické korunky - ty vypadají jako přirozené zuby. Pro zadní zuby může být vhodná i metalokeramika.

4. Veneery - tenké keramické plátky, které se lepí na přední zuby. Jsou ideální pro estetické zlepšení. Veneery nevyžadují velké zubní úpravy, ale vyžadují, aby byly zuby zdravé a nebyly příliš poškozené.

Na všechny tyto metody se vztahuje jedno pravidlo: nejsou to bělení. Jsou to obnovy. A to znamená, že se jedná o trvalou změnu. Všechny tyto postupy jsou v Česku pokryty zdravotním pojištěním jen v případě, že je zub poškozený nebo funkčně ohrožený. Pokud jde jen o estetiku, platíte z vlastní kapsy - od 5 000 Kč za veneer až po 15 000 Kč za korunku.

Proč nejsou tetracyklinové zuby léčeny bělením?

Protože barvení není na povrchu. Je uvnitř zubu. Bělící látky - jako peroxid vodíku nebo karbamid - fungují jen na povrchové nečistoty. Když je barva uvnitř zubu, bělení jen prosvítí skrze ni - a zůstane stejně šedá nebo žlutá.

U některých lidí se při silném bělení barva lehce osvětlí - ale jen o 1-2 odstíny. A to jen dočasně. Po několika měsících se barva opět vrátí. To znamená, že bělení je zde jen zbytečná nákladná zábava. Více škody než užitku.

Kdy se tetracyklinové zuby objevují nejčastěji?

Nejvíce případů se objevuje u lidí narozených mezi lety 1950 a 1980. V té době se tetracyklin podával i při běžných nachlazeních. V 90. letech se pravidla změnily. Dnes se tetracykliny u dětí podávají jen výjimečně - a jen když neexistuje žádná jiná možnost.

Ve věku 35-55 let je tedy nejvyšší počet lidí s tetracyklinovými zuby. Ale ne všichni si toho všimnou. Někteří se s tím smíří. Někteří se cítí nejistě a vyhýbají se smíchu. A někteří se rozhodnou pro estetickou léčbu - a vrátí si důvěru.

Je možné tetracyklinové zuby odstranit úplně?

Ne. Neexistuje lék, který by odstranil barvení z nitra zubu. Neexistuje ani „čistící“ procedura, která by je „odstranila“ jako šmouhu z okna. Barvení je trvalé. Ale můžete ho skrýt. A to je důležité.

Moderní stomatologie umí vytvořit zuby, které vypadají přirozeně, světle a esteticky. Není potřeba mít zuby jako „původní“ - je potřeba mít zuby, které vás nezastavují před zrcadlem, při smíchu nebo při fotografování.

Co dělat, pokud jste těhotná nebo máte malé dítě?

Nechte si vždy vysvětlit, proč je předepsáno konkrétní antibiotikum. Zeptejte se:

• „Je to nezbytné?“
• „Existuje bezpečnější alternativa?“
• „Může to ovlivnit zuby mého dítěte?“

Nejde o to, že byste měli odmítat léky. Ale o to, abyste věděli, co dostáváte. A když je možné použít bezpečnější lék - použijte ho.

Pokud máte dítě mladší 8 let a dostalo tetracyklin - nezoufejte. Ne každá dávka způsobí zbarvení. A pokud ano - existují řešení. Nejde o to, jak vypadají zuby dnes. Ale o tom, jak se budou cítit v budoucnu.

Je tetracyklinové zuby větší problém než jiné zubní vadě?

Ne. Nejsou to kámen, nejsou to špatně vyražené zuby. Jsou to jen barvení. Ale protože jsou viditelná, mohou mít psychologický dopad. Mnoho lidí se cítí nejistě, když se smějí, když mluví nebo když se fotografují. A to je ten skutečný problém.

Nejde o to, že byste měli mít „perfektní“ zuby. Ale o to, abyste se mohli cítit svobodně. A to je možné. I s tetracyklinovými zuby.