Maxilofaciální chirurgie: Co je nového v roce 2026?

Maxilofaciální chirurgie už není jen o tom, jak přesunout čelisti do správné pozice. V roce 2026 je to komplexní obor, který spojuje přesnou medicínu, umělou inteligenci a tisk na 3D tiskárnách. Dříve se pacienti báli těchto operací - dlouhé hojení, nejistota výsledku, riziko poškození nervů. Dnes je vše jinak. Výsledky jsou přesnější, obnovovací doba kratší a rizika výrazně nižší. A všechno to díky technologiím, které se za posledních pět let změnily základně.

3D tisk a individuální plány operací

Největší změna v posledních letech je používání 3D tisku. Dříve se chirurgové spoléhali na rentgeny a CT skeny, které byly jen dvourozměrné. Dnes se z těchto snímků vytvoří přesný model obličeje pacienta - v měřítku 1:1. Ten se poté vytiskne z biokompatibilního materiálu. Chirurg si ho vezme do operační sály, prozkoumá ho, naplánuje každý řez, každý přesun kostí - a to všechen předtím, než se pacient vůbec dostane na operační stůl.

Nejen to - z těchto modelů se tisknou i chirurgické šablony. Jsou to přesně tvarované pomůcky, které se přiloží k obličeji během operace. Díky nim se kosti přesunou přesně o 2,3 mm, ne o 4 mm, jak to bývalo. Výsledek je nejen esteticky lepší, ale i funkčně přesnější. Pacienti dnes mohou jíst, mluvit a dýchat lépe už dva týdny po operaci, než to bylo dříve.

Chirurgie s pomocí umělé inteligence

Umělá inteligence už nejen pomáhá číst CT skeny. Umí předpovídat, jak se kosti budou hojit, jak se změní tvář po operaci, a dokonce jak bude vypadat pacient za pět let. Některé kliniky v Německu a Švýcarsku už používají AI, která porovnává snímky pacienta s databází tisíců jiných případů. Výsledkem je návrh operace, který je optimalizovaný pro konkrétního člověka - ne pro průměrného pacienta.

Tato technologie zmenšuje riziko chyb. Dříve se mohlo stát, že chirurg přesune čelist o 1 mm příliš dopředu - a pacient pak měl problémy s kousáním nebo se mu tvář zdála příliš vysunutá. Dnes AI upozorňuje na takové riziko ještě před operací. Chirurg si může zvolit mezi třemi různými plány a vybrat ten, který nejlépe vyhovuje i estetickým přání pacienta.

Menší řezy, rychlejší hojení

Operace čelistí už nevyžadují velké řezy přes obličej. Dříve se používaly řezy pod bradou nebo u úst, které zanechávaly dlouhé jizvy. Dnes se často používají minimálně invazivní metody. Chirurgi vstupují do oblasti přes ústní dutinu - bez jakýchkoli vnějších řezů. To znamená, že pacienti nejsou obličejem značně oteklí po operaci. Mnozí se vracejí do práce již za 7-10 dní.

Nové endoskopické nástroje umožňují vidět i ty nejmenší struktury - nervy, cévy, svaly - s přesností do 0,1 mm. To snižuje riziko poškození nervů, které dříve mohlo vést k trvalému brnění nebo necitlivosti v obličeji. Výzkum z Univerzity v Brně z roku 2025 ukazuje, že počet pacientů s trvalým pocitem brnění po operaci klesl z 12 % na 2,1 % za posledních šest let.

Nové materiály pro fixaci kostí

Staré kovové desky a šrouby, které se používaly k udržení kostí na místě, se postupně vytrácí. Dnes se častěji používají biologicky rozložitelné materiály. Tyto implantáty se v těle postupně rozpadají - za 12 až 18 měsíců - a nezanechávají žádné cizí látky. To znamená, že není potřeba druhá operace na jejich odebrání.

Navíc tyto nové materiály jsou lehčí a měkčí. Některé jsou vyrobeny z kyseliny polylaktové, která se používá i v švech na kůži. Děti i dospělí je snášejí lépe, protože nezpůsobují záněty ani nepůsobí jako cizí těleso. V některých případech se dokonce používají materiály, které podporují růst kostní tkáně - jako by byly „přírodní“ podpůrné struktury.

Chirurgie pro děti a dospívající

Dříve se operace čelistí čekaly až na konec růstu - obvykle na 18. rok života. Dnes víme, že u některých dětí je lepší začít dříve. Pokud má dítě výrazně vysunutou čelist nebo podkladovou deformitu, lze provést částečnou operaci již ve věku 12-14 let. To zabraňuje vzniku závažnějších problémů v dospělosti.

Nové techniky umožňují jemnější úpravy - například přesunutí jen části čelisti, ne celé. To je důležité u dětí, jejichž kosti jsou stále v růstu. Chirurgové tak mohou „nasměrovat“ růst místo toho, aby museli příště provést velkou úpravu. Výsledkem je, že děti dnes potřebují méně operací a mají lépe vyvinutou tvářovou symetrii.

Co se stane po operaci?

Rehabilitace už není jen „čekání, až to přejde“. Dnes se používají inteligentní zubní šablony, které sledují, jak se pacient kousá a jak se pohybuje čelist. Tyto šablony jsou napojené na aplikaci, která vás upozorňuje, pokud se nezdržíte s jídelníčkem nebo pokud příliš tlačíte na čelist. Některé kliniky v Česku už používají tyto systémy - výsledkem je rychlejší obnova a méně komplikací.

Nezapomeňte na fyzioterapii. Dříve se často zapomínalo na cvičení čelisti. Dnes je to součást standardního plánu. Výzkum z kliniky v Praze ukazuje, že pacienti, kteří pravidelně dělali cvičení na pohyblivost čelisti, se vyléčili o tři týdny dříve než ti, kteří je neudělali.

Kdo by měl zvážit maxilofaciální chirurgii?

Není to jen o krásě. I když mnozí přicházejí kvůli estetice, hlavní důvody jsou jiné:

• Problémy s kousáním - když se zuby nezavírají správně
• Problémy s dýcháním - například apnoe během spánku
• Chronické bolesti čelisti nebo kloubu
• Problémy s mluvením - například špatná výslovnost
• Trvalé brnění nebo necitlivost obličeje z důvodu deformity

Ne každý, kdo má „špatně“ čelist, potřebuje operaci. Někdy stačí ortodontické zařízení. Ale pokud máte kombinaci těchto problémů - a ortodoncie už nepomůže - je čas se obrátit na maxilofaciálního chirurga.

Co se bude dít v příštích letech?

První klinické testy biologických tisků - tedy tisku kostní tkáně z vlastních buněk pacienta - už probíhají. Zatím jen na laboratorní úrovni, ale výsledky jsou slibné. V příštích pěti letech bychom mohli mít možnost „vytisknout“ chybějící část čelisti z vlastních buněk - bez nutnosti odebírat kost z jiné části těla.

Další směr je osobní léčba. Chirurgové budou mít přístup k genetickým údajům pacienta - a budou vědět, jak rychle se jeho kosti budou hojit, jak reaguje na léky, jaké má riziko zánětů. To znamená, že každá operace bude naplánovaná přesně pro jednoho člověka - jako výrobek na míru.

Maxilofaciální chirurgie už není jen o opravě. Je to o tom, jak obnovit funkci, pohodu a důstojnost. A dnes máme nástroje, které to dělají lépe než kdy dříve.