Jaký je vliv léků na mezizubní kaz? Vše, co potřebujete vědět

Mezizubní kaz je jedna z nejčastějších forem zubního poškození, která se často objeví tam, kde si lidé nejvíc nevšímají - mezi zuby. I když o něm mluvíme málo, jeho výskyt se zvyšuje, a to i díky běžným lékům, které mnozí užívají bez přemýšlení o jejich účinku na ústní dutinu. Mnoho lidí si myslí, že kaz vzniká jen z důvodu špatné hygieny nebo přílišného příjmu cukru. Ale co když to není jen o štětce a sladkostech? Co když na to má vliv i lék, který užíváte každý den?

Co je mezizubní kaz a proč je tak obtížný?

Mezizubní kaz, známý také jako interproximální kaz, vzniká v úzkých prostorech mezi zuby, kde zubní kartáček těžko dosáhne. V těchto oblastech se hromadí plak - bakteriální biofilm, který vytváří kyseliny, které pomalu rozežírají emal. Když se kaz rozšíří do dentinu, začne bolet. A pokud ho neodstraníte včas, může vést k infekci, potřebě kořenového ošetření nebo dokonce k vytržení zubu.

Na rozdíl od kazů na vrcholku zubu, které jsou viditelné, mezizubní kaz se skrývá. Často ho objevíte až při rentgenovém snímku, když už je pozdě. A právě proto je tak nebezpečný - nevidíte ho, dokud není příliš velký.

Léky, které zvyšují riziko mezizubního kazu

Mnoho léků, které užíváte pro chronické onemocnění, má nečekaný vedlejší účinek: snižují tvorbu sliny. A to je klíčové. Slina není jen tekutina, která vám pomáhá polykat. Je to přírodní ochrana vašich zubů. Obsahuje minerály, které opravují emal, neutralizuje kyseliny a umyje zbytky potravy z mezizubních prostor.

Když se slina zmenší, vaše ústní dutina přestává být sama sebe ochraňovat. A to je, když se mezizubní kaz začíná šířit.

Tady je seznam léků, které mají největší vliv na suchost úst:

• Antidepresiva - například SSRI (sertralin, fluoxetin) a tricyklické léky (amitriptylin)
• Antihistaminika - běžně užívaná proti alergii (loratadin, cetirizin)
• Diuretika - léky na vysoký krevní tlak (furosemid)
• Anticholinergika - užívána při Parkinsonově nemoci nebo močových potížích
• Beta-blokátory - pro srdeční onemocnění (metoprolol)
• Stimulancia - například léky na ADHD (methylfenidát)

Podle studie z Journal of Clinical Dentistry (2024) lidé, kteří užívají tři nebo více těchto léků současně, mají o 72 % vyšší riziko vývoje mezizubního kazu než ti, kteří žádný z nich nepijí. A to i když se pravidelně čistí zuby.

Proč se to děje? Věda za tím stojící

Když léky ovlivňují slinné žlázy, nedochází jen k suchosti. Dochází k celé řadě změn:

• Snížená pH hodnota - slina přestává neutralizovat kyseliny, takže bakterie vytvářejí kyseliny rychleji a déle
• Méně minerálů - slina obsahuje vápník a fosfáty, které pomáhají opravovat emal. Když jich není dost, zuby se nezotavují samy
• Větší množství zbytků potravy - bez dostatečného mytí se zbytky cukrů a škrobu hromadí mezi zuby
• Změna mikrobiomu - suché ústní dutiny podporují růst kyselotolerantních bakterií, jako je Streptococcus mutans, která je hlavní původkyní kazu

Užíváte-li léky, které způsobují suchost úst, vaše ústní dutina se přeměňuje v ideální prostředí pro kaz. A to i když jste nejpečlivější čistič zubů na světě.

Co můžete dělat, když užíváte léky?

Nemusíte přestat užívat léky. Ale můžete změnit, jak se o své ústní dutině staráte.

1. Používejte zubní nit nebo mezizubní kartáček denně - to je nejdůležitější. Klasický kartáček to nedokáže. Mezizubní prostor musíte čistit ručně. Doporučuji to dělat před spaním, kdy je slina nejméně.
2. Pijte vodu během dne - nejen kvůli hydrataci, ale i kvůli mytí ústní dutiny. Při každé přestávce mezi jídlem nebo lékem si udělejte pár hltků vody.
3. Vyhněte se sladkým nápojům a jídlu - pokud máte suchá ústa, každý cukr je jako zápalka u dřevěného domu. Zbytečně zvyšujete riziko.
4. Používejte zubní pastu s fluoridem - alespoň 1450 ppm. Fluorid pomáhá zpevňovat emal, i když slina není dostatečná. Některé pasty mají i přidáno arginin, který pomáhá neutralizovat kyseliny.
5. Navštívejte zubního lékaře každých 4 měsíce - ne 6. S těmito léky potřebujete častější kontroly. Rentgen mezi zuby je nutný každý rok.

Co se stane, když to ignorujete?

Mezizubní kaz se neobjeví najednou. Začíná jako malá bílá skvrna, kterou nevidíte. Pak se přemění na šedou nebo hnědou skvrnu. Až se dostane do dentinu, začne bolet. Ale když to necháte dál, bakterie se dostanou do klíčové oblasti - do dásně a kořene.

Výsledek? Ztráta zubu. Nebo infekce, která se šíří do čelisti. V některých případech to může vést i k hospitalizaci, když infekce přešla do krevního oběhu. To není příběh, který byste chtěli žít. A většina těchto případů je úplně preventivní.

Co dělají zubní lékaři, když vidí pacienta s tímto problémem?

Když pacient přijde se stížností na suchá ústa a podezření na mezizubní kaz, zubní lékař nejprve zkontroluje:

• Seznam léků - nejen ty, co užívá, ale i dávky a četnost
• Typ a četnost čištění - mnoho lidí si myslí, že stačí kartáček, ale to nestačí
• Stav dásní - suchost často vede i k zánětu dásní
• Historii kazu - kdy byl poslední kaz a kde?

Pak může doporučit:

• Speciální gel nebo sprej pro suchá ústa - například s xylitol nebo hydroxyapatitem
• Profesionální aplikaci fluoridového laků - každých 3-4 měsíce
• Ústní opatření proti kazu - jako jsou náplastě nebo těsnění mezi zuby
• Konzultaci s lékařem - jestli lze přejít na lék s nižším rizikem suchosti

Ne všechny léky lze nahradit. Ale některé ano. A pokud máte možnost volby, zubní lékař vám pomůže zjistit, co je nejbezpečnější pro vaše zuby.

Když užíváte léky, nejste sami

Ve České republice užívá přes 40 % dospělých léky, které mohou způsobit suchost úst. To je každý druhý. A většina z nich nemá představu, že to může poškodit jejich zuby.

Nejde o to, že byste měli přestat užívat léky. Nejde o to, že byste měli být vinen. Jde o to, že vaše ústní hygiena potřebuje upravit. A to je úplně jiná věc.

Je to jako když máte diabetes - neznamená to, že nemůžete jíst. Znamená to, že musíte vědět, co a kdy jíte. Stejně tak i s léky a mezizubním kazem. Víte-li, co dělá, můžete to zastavit.

Co dělat dnes?

Než jste se dočetli do konce, možná už víte, zda jste v riziku. Tady je rychlý test:

• Užíváte nějaký z výše uvedených léků?
• Čistíte si mezizubní prostory denně?
• Často máte pocit suchých úst?
• Poslední rentgen jste měli před více než 12 měsíci?

Je-li odpověď na alespoň dvě otázky „ano“, potřebujete změnit svůj přístup.

Nečekáte na bolest. Nečekáte, až se zub ztratí. Začněte dnes. Koupěte zubní nit. Pijte vodu. Navštívejte zubního lékaře. A nezapomeňte: mezizubní kaz není náhoda. Je to důsledek. A důsledek lze zastavit.